Тема реабилитации онкобольных пациентов волнует миллионы граждан России, подчеркнула Ирина Боровова, президент Всероссийской общественной организации помощи пациентам «Ассоциация онкологических пациентов “Здравствуй!”»: «Это возможность пациентов получать эту помощь на обоснованной, научно утвержденной доказательной медицинской платформе. С 2020 года в стране утверждены клинические рекомендации по онкореабилитации, и многие учреждения уже включились в эту работу».
Валентина Цывова напомнила о целях мероприятия — это актуализация роли и необходимости развития программ реабилитации онкопациентов и выявление проблем, возникающих в ходе реализации этих проектов; решение проблем реабилитационных отделений и их финансирования, а также вопросов расширения программ онкореабилитации, маршрутизации таких пациентов, доступности для них программ реабилитации и возможности использования современных средств реабилитации. Она также отметила, что проблема реабилитации онкопациентов стоит достаточно остро в любом регионе.
«Окнопациентов много, им нужна реабилитация и возвращение к здоровому образу жизни, тем более пациентам, которые утратили из-за онкопатологии какой-то орган. Для женщин это грудь — и мы женским здоровьем занимаемся достаточно плотно, в том числе реабилитацией. Не менее важны и пациенты с другими онкологическими патологиями. Вернуть этих людей к нормальному, привычному образу жизни для нас с вами первоочередная задача. И здесь очень важен и своевременен национальный проект “Борьба с онкологическими заболеваниями”», — сказала Валентина Цывова.
Ольга Обухова, заведующая отделением медицинской реабилитации НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина, подняла тему тарифов на лечение онкобольных пациентов.
«Мы ими активно пользуемся, хотя тарифы эти невысоки, и увеличение коэффициента тоже невысокое, поэтому сказать, что реабилитация самоокупаема, невозможно, — заявила она. — В то же время необходимо развивать научно-исследовательскую составляющую нашей работы, потому что мы нередко слышим, что онкобольному ничего нельзя, ему можно только гулять и радоваться, что у него нет опухоли. Это не так. Люди хотят возвращаться в социум, чувствовать себя его активными участниками. Причем здесь важна и физиологическая, и психологическая составляющая, а программа медицинских психологов до конца не утверждена, во многих учреждениях даже нет ставки медицинского психолога».
Ольга Обухова напомнила, что во всем мире для реабилитации онкобольных применяются различные методы физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Эксперт уверяет, что все это можно и необходимо применять и в нашей стране.
Прорывным шагом в 2021 году стало предложение в рамках программы государственных гарантий открыть медицинскую реабилитацию после онкоортопедических операций и постмастэктомического синдрома в онкологии как в круглосуточных, так и в дневных стационарах, подчеркнула Ольга Царева, заместитель председателя Федерального фонда ОМС: «Несмотря на очевидную высокую потребность в данном роде лечения, по факту за пять месяце мы увидели не более тысячи случаев совокупно пролеченных больных на 25 миллионов рублей».
Она предложила профессиональному сообществу обратить внимание на то, что по всей стране происходит заминка с предоставлением такого рода помощи — очевидно, что не все прооперированные женщины прошли такое лечение.
Об особенностях проведения реабилитационных мероприятий у детей рассказали специалисты Научно-практического центра специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого Департамента здравоохранения города Москвы. Это проведение занятий в игровой форме с целью разработки движений, применение тренажеров, вызывающих интерес у ребенка, физкультура под музыку и т. д.
«Цель такой реабилитации — интеграция ребенка в социум, подготовка к посещению школы, музыкальной школы, бассейна и т. д. После нее дети не боятся вернуться в среду, предшествующую болезни», — говорят специалисты.
Руководитель Центра организации медицинской реабилитации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России Максим Яковлев пригласил экспертов принять участие в съезде мэров курортных городов и главных внештатных специалистов по санаторно-курортному лечению, который пройдет в октябре 2021 года, чтобы совместно обсудить проблему.
«Что касается санаторно-курортного лечения, имеется некое табу на применение физиотерапевтических факторов, природных факторов у пациентов с онкологией. Но и для этих пациентов можно составить такую программу, чтобы она не повлияла на их самочувствие, на прогрессирование заболевания», — отметил он.
Все онкопациенты не могут приехать на реабилитацию в федеральные центры, поэтому важно развивать институт реабилитации непосредственно на местах, где основная масса таких пациентов получает лечение, считает директор лечебно-реабилитационного научного центра «Русское поле» Александр Карелин.
Участники круглого стола отметили, что реабилитацию надо проводить на всех этапах болезни, и чем раньше начнется работа с пациентом — в том числе это должна быть помощь с принятием болезни, тем больший будет эффект и от самого лечения. Кроме того, считают они, в вопросах реабилитации речь в большей степени должна идти не о восстановлении утраченных функций, а об их максимально возможном сохранении в процессе лечения.
Валентина Цывова
Фото К. Жидков
